Accidents

Niolon – septembre 2012

Sujet

Lors d’un stage de préparation au niveau 4, après une plongée d’exercices à 40m, une palanquée de 2 personnes (1 élève et 1 encadrant) remonte sur le bateau.

Après quelques minutes, l’encadrant vient vous voir (vous êtes le Directeur de Plongée) en vous disant que son élève se sent fatigué et qu’il a envie de vomir. Vous remarquez également qu’il a du mal à se tenir debout et qu’il est particulièrement pâle.

  • Quel type d’accident de décompression suspectez-vous ?   (0,5 point)
  • Expliquez les symptômes observés en utilisant vos connaissances d’anatomie-physiologie. (2 points)

La procédure de décompression a été respectée lors de cette plongée qui, au demeurant, s’était bien déroulée.

  • Expliquez pourquoi un accident de décompression peut néanmoins survenir bien que la procédure de décompression ait été correctement appliquée ?  (1 point)
  • Quelle est la conduite à tenir face à un accident de ce type ? (1 point)

Lors d’un accident de décompression on constate souvent que l’état de la victime s’améliore après qu’on lui ait prodigué les gestes de premiers secours adéquats. Parfois, les symptômes disparaissent presque totalement. Il est donc tentant « d’attendre que cela passe tout seul ».

  • En utilisant vos connaissances en physiopathologie de ce type d’accident, expliquez pourquoi on ne doit jamais faire cela. (1,5 point)

Correction

Quel type d’accident de décompression suspectez-vous ?

On peut penser à un ADD de l’Oreille interne. (0,5 pts)

Expliquez les symptômes observés en utilisant vos connaissances d’anatomie-physiologie.

ADD de l’oreille interne (1 pt) :

  • Des bulles sont présentes au niveau de l’oreille interne et, en particulier dans ce cas, dans l’un au moins des organes intervenant dans l’équilibre comme l’utricule, la saccule et/ou les canaux semi-circulaires.
  • Les informations envoyées par ces récepteurs sensoriels ne sont donc pas cohérentes avec celles des autres récepteurs sensoriels qui interviennent dans le maintien de l’équilibre (informations visuelles ou proprioceptives).

Au final, cette discordance entraîne alors des troubles de l’équilibre (« … a du mal à se tenir debout… ») et des symptômes comparables au mal de mer (« … envie de vomir », « … particulièrement pâle. »). (0,5 pt)

La fatigue est liée à l’ensemble des réactions du corps pour « lutter » contre la présence de bulles (en lien avec la maladie de décompression). (0,5 pt)

La procédure de décompression a été respectée lors de cette plongée qui, au demeurant, s’était bien déroulée.

Expliquez pourquoi un accident de décompression peut néanmoins survenir bien que la procédure de décompression ait été correctement appliquée ?

Une procédure de décompression résulte d’une modélisation mathématique du comportement du corps humain, éventuellement complétée d’une expérimentation in-situ. (0,5 pt)

Mais, la modélisation, comme l’expérimentation, ne peuvent pas prendre en compte tous les facteurs qui interviennent dans les processus de saturation et désaturation. Ces facteurs, nommés « facteurs favorisants d’ADD » (ex. : âge, fatigue, stress, froid, profils de plongée particuliers, …), peuvent induire un comportement réel différent de celui prévu par n’importe quelle procédure de décompression. (0,5 pt)

Il est donc possible que, dans certaines conditions ou situations, ces facteurs prennent une importance telle qu’ils rendent la procédure de décompression caduque.

Quelle est la conduite à tenir face à un accident de ce type ?

Barème : 1 point si tout y est, 0 s’il en manque.

  • Mise sous O2,
  • Aspirine : dose max 500mg et si la personne est consciente et non allergique,
  • Appel des secours pour une évacuation vers un centre de traitement hyperbare

Lors d’un accident de décompression on constate souvent que l’état de la victime s’améliore après qu’on lui ait prodigué les gestes de premiers secours adéquats. Parfois, les symptômes disparaissent presque totalement. Il est donc tentant « d’attendre que cela passe tout seul ».

En utilisant vos connaissances en physiopathologie de ce type d’accident, expliquez pourquoi on ne doit jamais faire cela

  • L’ADD indique que des bulles pathologiques circulent dans le corps humain et que certaines se sont coincées quelque part, créant ainsi un défaut d’alimentation (en O2 et nutriments) de certains tissus. (0,5 pts)
  • La mise sous O2 permet de rétablir temporairement et partiellement une alimentation en O2 ce qui améliore la situation mais ne règle pas le problème de base (càd la présence de bulles). De plus, la présence de ces bulles dans le corps déclenche un ensemble de réactions de défense (maladie de décompression) qui va, à long terme, entraîner des symptômes nouveaux et/ou aggraver les symptômes déjà en place. (0,5 pts)
  • Le seul moyen de supprimer ces bulles est de procéder à une recompression thérapeutique avec le protocole adapté et donc, de procéder à une évacuation vers un centre spécialisé.  (0,5 pt)

Modèles

Niolon – septembre 2012

Sujet

Actuellement, les ordinateurs de plongée rencontrés sur le marché utilisent un modèle mathématique de type « Bühlmann » ou de type « VPM ».

Question 1

Quelles sont les principales différences entre le modèle de Haldane et celui de Bühlmann en ce qui concerne :

  • Les hypothèses physiologiques utilisées pour la modélisation du comportement du corps humain.
  • Le(s) critère(s) qui déclenchent l’apparition d’un palier de décompression.          (2 points)

Question 2

Quelles sont les principales différences entre le modèle dit « de Bühlmann » et ceux de type « VPM » en ce qui concerne:

  • Les hypothèses physiologiques utilisées pour la modélisation du comportement du corps humain.
  • Le(s) critère(s) qui déclenchent l’apparition d’un palier de décompression.   (2 points)

Question 3

En pratique, certains ordinateurs indiquent des paliers « obligatoires » et des paliers « non obligatoires ».

  • Expliquez à quoi servent ces paliers « non obligatoires ». (1 point)
  • Dans quel(s) cas peut-on conseiller à des plongeurs de réaliser ces paliers « non obligatoires ».  (1 point)

Correction

Question 1

Par rapport au modèle de Haldanne, celui de Bühlmann prend en compte :

  • La composition de l’air alvéolaire (et non de l’air ambiant) dans le calcul de la tension d’azote (0,5 pts). La différence porte essentiellement sur la prise en compte de la pression partielle de vapeur d’eau dans l’air alévolaire.
  • Le nombre de compartiments est différent. (0,5 pts)
  • L’apparition d’un palier est liée au dépassement d’une tension maximale d’azote (M-value) dans le compartiment (0,5 pts), alors que pour le modèle de Haldanne c’est un rapport de pression.
  • Cette tension limite varie en fonction de la profondeur. (0,5 pts)

Question 2

Par rapport au modèle de Bühlmann, le modèle VPM prend en compte :

  • Existence de bulles en permanence dans le corps humain. (0,5 pts)
  • Calcul de la taille (ou du volume global) de ces bulles. (0,5 pts)

Le critère d’apparition d’un palier est lié à ce que le volume total de ces bulles dépasse un volume maximum tolérable (1 pt) pendant un temps maximum.

Question 3

Le but de ces paliers « non obligatoires » est de limiter la création de microbulles (0,5 pts) et/ou de d’éviter que leur taille n’augmente trop lors de la remontée (0,5 pts).

On peut conseiller à des plongeurs de réaliser ces paliers lorsqu’ils présentent un risque accru de faire un ADD (0,5 pts).

Par exemple dans les cas suivants : âge supérieur à 45 ans environ, embonpoint, profils de plongée particuliers (ex. : yoyo, profil inversé, …), etc. (0,5 pts).

Eléments de calculs de tables

Polynésie 2012

Sujet

Éléments de calculs de tables (5 pts)

Trois compartiments sont étudiés au cours d’une plongée de 30 minutes à 30 mètres.

  • Quelles sera la tension d’azote dans les compartiments : 10 min, 15 min, 30 min ?
  • sachant que Sc. : 10 min = 2,38 ; 15min = 2,2 ; 30min = 1,82, lequel sera le compartiment directeur et quelle sera la profondeur?

Lorsqu’on consulte un ancien ouvrage traitant de la théorie de la plongée (ex « la plongée de Guy Poulet et Robert Barincou »), on constate que le terme de compartiment n’est pas utilisé dans le chapitre sur les éléments de calculs de table : ils ont utilisé uniquement celui de tissu.

  • Expliquez les raisons de ce changement de dénomination.

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Procédures de décompression

Polynésie 2012

Sujet

Pour les paramètres suivants, effectuez sous forme de tableau la comparaison entre tables fédérales et ordinateurs de plongée :

  • courbe de sécurité,
  • début de plongée,
  • fin de plongée,
  • durée de plongée,
  • vitesse de remontée,
  • durée des paliers,
  • remontée rapide,
  • intervalles de plongée,
  • paliers à l’oxygène,
  • température de l’eau,
  • fatigue, stress, efforts,
  • organisation de la plongée (avec ordinateurs différents).

Listez les conseils d’utilisation à donner aux plongeurs qui s’initient à l’utilisation d’un ordinateur.

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Problèmes de tables

Niolon – septembre 2012

Sujet

Exercice 1

Immersion 1 :

  • Heure Départ : 9h45
  • Profondeur maximum atteinte : 29 mètres
  • Temps de plongée : 33 minutes.

Immersion 2 :

  • Heure Départ : 10h45
  • Profondeur maximum atteinte : 25 mètres
  • La remontée commence à 10h55.

Immersion 3 :

  • Heure Départ : 15h00
  • Profondeur maximum atteinte : 27 mètres
  • A 15h25, le plongeur a un problème et remonte en surface en 1 minute.
  • 2 minutes plus tard il atteint son 1er palier.

Donnez, pour chaque plongée profondeur et temps des paliers,

Exercice 2

Vous décidez de monter une structure de plongée près d’un lac situé à 3000 mètres d’altitude (la pression atmosphérique y est de 0,7 bar).

L’immersion dans ce lac est prévue à une profondeur réelle de 35 mètres.

Pour éviter de longs calculs de profondeur équivalente aux plongeurs de votre structure, vous décidez d’utiliser du Nitrox afin qu’ils puissent utiliser directement leurs tables MN90 en évoluant à cette profondeur.

Quel NITROX devez-vous préparer pour ce type de plongée ?

Remarque : On considère que l’air est composé de 80% d’azote et 20% d’oxygène.

 Exercice 3

2 plongeurs réalisent la plongée suivante :

  • Heure Départ : 9h00
  • Profondeur maximum atteinte : 40 mètres
  • Temps de plongée : 15 minutes.

Ces plongeurs souhaitent replonger 3 heures après être sortis de leur première plongée en ayant le taux d’azote résiduel le plus faible possible.

Ils disposent d’une bouteille d’oxygène pur leur permettant de respirer dessus durant 1 heure en surface.

Montrez par le calcul qu’il est plus intéressant qu’ils respirent cet oxygène durant 1 heure juste avant de plonger la seconde fois (plutôt que durant 1 heure juste après être sortis de la 1ère plongée).

Correction

Exercice 1

Plongée 1 : (0,5 pt)

  • 17 min à 3m
  • GPS = J
  • HS1 = 9h45 + 33 + 20 = 10h38

Plongée 2 : (0,5 pts)

  • Intervalle = 7 min à plongée consécutive.
  • On calcule donc les paliers avec 29 mètres (30 mètres dans la table) pendant 43 minutes (33 minutes de la 1ère plongée et 10 minutes de la seconde plongée).
  • 1 min à 6m
  • 31 min à 3m
  • HS2 = 10h55 + (25-6)/15 + 1 + 0,5 + 31 + 0,5 = 11h30
  • GPS = L

Plongée 2 : (1 pts)

  • Intervalle de 3h30.
  • L à 0,96 bar de tension d’azote résiduelle.
  • Paliers :
    • 5 min à 16m (1/2 profondeur)
    • 25 min à 3m (on rentre dans la table avec : 27m pendant 43 min (=25 + 1 + 2 + 15))
  • HS2 = 15h25 + 1 + 2 + 5 + (16 – 3)/15 + 25 + 0,5 = 16h00

Exercice 2

Il existe 2 manières de résoudre ce problème (les 2 sont acceptables) :

  • La première méthode consiste à calculer la profondeur fictive mer puis de déterminer le mélange nitrox qui permet de rendre cette profondeur fictive à 35 mètres.
  • La seconde méthode (plus rapide) consiste à dire que, pour que 2 plongées soient équivalente entre elles (ici celle qui se déroule en lac et celle en mer), il suffit que les coefficients Sc de chaque compartiment soient, en permanence, les mêmes entre les 2 plongées.

Méthode 1 :

On calcule d’abord la profondeur fictive mer :

On cherche maintenant à calculer le nitrox avec lequel il faudrait plonger en mer à 50m pour que  la pression partielle d’azote soit la même que celle pour une plongée à 35m à l’air.

Cela se traduit par :

Il faut donc utiliser un nitrox 40.

Méthode 2

Dire que les coefficients Sc de tous les compartiments sont, en permanence identiques entre les 2 plongées se se traduit par :

ScLac = ScMer     à tout moment et pour tous les compartiments

Si cela est vrai à tout moment c’est, en particulier, à la surface. Cela se traduit alors par :

D’où :

On retrouve bien qu’il faut utiliser un Nitrox 40.

Exercice 3

Plongée 1 : 15 min à 40m

  • 4 min à 3m
  • GPS = G

Respiration d’O2 juste après la 1ère plongée :

  • 1 heure sous O2 en surface : G à 0,93 bar d’azote résiduel (= C) (0,5 pts)
  • 2h à l’air : C à 0,87 bar   (0,5 pts)

Respiration d’O2 pendant 1h juste avant de plonger la 2nd fois :

  • 2h à l’air : G à 0,96 bar d’azote résiduel (= D). (0,5 pts)
  • 1h sous O2 en surface : 0,96 à 0,82 bar d’azote résiduel. (0,5 pts)

La tension d’azote résiduelle juste avant de partir plonger étant inférieur dans le 2nd cas, cette solution est donc bien la plus intéressante.

Polynésie 2012

Sujet

Résolution des problèmes de plongée en 45 minutes.

Pour tous les problèmes, vous utiliserez les paramètres suivants :

  • P atm mer = 1 bar
  • densité de l’eau = 1
  • air : 80% N2 / 20% O2

(10 pts – Chaque problème faux ou non fait : -1,5 point.)

Deux plongeurs descendent à 25m. Après 10 minutes de plongée, suite à une mauvaise manipulation de son gilet, un des plongeurs effectue une remontée rapide et l’équipe se retrouve en surface. Ils rejoignent leur premier palier en utilisant le temps maximum préconisé par la table MN90.

  • 1 Donnez la procédure de décompression de ces deux plongeurs.

A 8 heures, deux plongeurs descendent à 29m pendant 25 min. Ils remontent en 5 min à leur premier palier. Ces mêmes plongeurs effectuent une deuxième plongée à 11h00, sur un fond de 24m pendant 12 minutes. Ils effectuent alors une remontée rapide et se retrouvent en surface en 1 minute. Ils se ré immergent et arrivent à leur mi-profondeur 2 minutes après leur arrivée en surface.

  • 2 Donnez la procédure de décompression de ces deux plongeurs.

A 9h00, une palanquée descend à 35 m pendant 30 minutes et remonte normalement à son premier palier. Cette même palanquée veut replonger le plus rapidement possible à 25m pendant 30 minutes en effectuant un maximum de 10 minutes de paliers.

  • 3 Heure d’immersion de la deuxième plongée ?

Vous utilisez un Nitrox 30 % O² pour une plongée à 30 m pendant 40 minutes.

  • 4 Donner la profondeur équivalente et les paliers

Un groupe de plongeurs descend à 8h00 à 36 m pendant 20 minutes et remonte à son premier palier. Ce groupe de plongeurs redescend à 8h45 à 16 m pendant 2 minutes. Un des plongeurs effectue alors une remontée rapide à la suite d’une panne d’air. Les autres plongeurs le rejoignent en surface. Après un changement de bloc, l’ensemble du groupe se ré immerge et arrive à sa mi-profondeur dans le temps imparti par la table.

  • 5 Donnez la procédure de décompression de ces plongeurs.

Deux plongeurs s’immergent à 9h00 à 40 mètres pendant 20 minutes. Ils remontent normalement et effectuent leurs paliers. A la sortie de l’eau, ces plongeurs se mettent sous O2 pur pendant 1 heure, puis replongent à 20mètres.

  • 6 Combien de temps ces plongeurs peuvent-ils rester à cette profondeur sans faire de palier ?

Une palanquée s’immerge à 9h00 dans un lac à une pression atmosphérique de 0.8 bar et plonge à une profondeur de 32 m pendant 20 min.

  • 7 Donnez la procédure de décompression de ces deux plongeurs.

Deux plongeurs niveau III s’immergent à 9h00 pour effectuer une plongée à 40m pendant 30 minutes. Ces plongeurs partent avec des blocs de décompression d’O2 pur.

  • 8 Donnez la procédure de décompression de ces deux plongeurs.

Deux plongeurs niveau III s’immergent à 9h00 pour effectuer une plongée à 40m pendant 30 minutes. Ces plongeurs partent avec des blocs de décompression d’O2 pur. Au bout de 10 minutes à 3 mètres, un des plongeurs tombe en panne d’O2 et repasse à l’air.

  • 9 Donnez la procédure de décompression de ces deux plongeurs.

Une palanquée s’immerge à 9h00 pour effectuer une plongée à 50 mètres pendant 20 minutes. Deux heures après la sortie de l’eau la même palanquée souhaite replonger au Nitrox à 30 mètres pendant 20 minutes avec un maximum de 5 minutes de paliers.

  • 10 Donner le mélange Nitrox avec le minimum d’O2 que devra utiliser la palanquée.

Correction

  • 1 Donnez la procédure de décompression de ces deux plongeurs.

Remontée rapide, 3 minutes pour regagner la mi profondeur (12.5m) pendant 5 minutes, puis remonter au premier palier. 25 mètres pendant 18 minutes, pas de palier sur la table, mais 2 minutes obligatoires après procédure remontée rapide.

  • 2 Donnez la procédure de décompression de ces deux plongeurs.

  Remontée lente sur première plongée, inclure temps remontée dans temps de plongée

29 mètres pendant 30 minutes soit 9 minutes à 3 mètres. Intervalle surface : 2h20, on prendra donc 2h et non 2h30 dans les calculs. Azote résiduel après 2h : 1.00   Majoration : 1.03 pour 25m, soit 21 minutes

Remontée rapide sur seconde plongée, procédure 3 minutes pour regagner la mi-profondeur (12m), puis remonter au premier palier.

Temps à prendre en compte pour calculs paliers : 12 min+ 3 min + 5 min+ 21 min, soit 41 min

25 mètres pendant 41 min, palier de 16 minutes à 3 mètres.

  • 3 Heure d’immersion de la deuxième plongée ?

Remontée normale sur première plongée, ne pas inclure temps remontée dans temps de plongée.

35m pendant 30 minutes, soit 1 minute à 6 mètres et 20 minutes à 3 mètres. GPS : J

10 minutes à 3 mètres max, soit 40 min à 25 mètres. Le plongeur veut faire 30 minutes, soit 10 minutes de majoration maximum possible. 8 min pour 25 mètres donne un azote résiduel de 0.89.

0.89 pour GPS J è 4h30 d’intervalle, soit  une entrée dans l’eau à 14h24 pour la seconde plongée.

  • 4 Donner la profondeur équivalente et les paliers

Pp = PAbs X % mélange soit, Pabs = 5,3b = 43m, le mélange Nx30 est utilisable à 30m.

Prof Equiv. = (P+10) x %N2 / 80 – 10 = (30+10) x 70 / 80 -10 = 25 mètres

On prendra donc 25 mètres 40 minutes sur les tables fédérales, soit 10 minutes de paliers à 3 mètres.

  • 5 Donnez la procédure de décompression de ces plongeurs.

Remontée normale sur première plongée, ne pas inclure temps remontée dans temps de plongée.

36m pendant 20 minutes, soit 8 minutes à 3 mètres. Intervalle surface 14 minutes.

La seconde plongée est donc une consécutive. 16 mètres pendant 2 minutes puis remontée rapide.

On comptera dans le temps de la seconde plongée : 20 + 2 + 3 + 5, soit 30 minutes à 36 mètres.

La mi-profondeur sera à 18 mètres (mi-prof de la première plongée).

On prendra donc 36 mètres 30 minutes sur les tables, soit 3 minutes à 6 mètres et 24 minutes à 3 mètres.

  • 6 Combien de temps ces plongeurs peuvent-ils rester à cette profondeur sans faire de palier ?

Remontée normale sur première plongée, ne pas inclure temps remontée dans temps de plongée.

40m pendant 20 minutes, soit 1 minute à 6 mètres et 9 minutes à 3 mètres. GPS : H.

Au bout d’une heure sous O2, H (PPO2=1,16) passe à 0,97. Le plongeur replonge à 20 mètres (successive).

Majoration : 22 minutes. Le plongeur pourra replonger pendant 18 minutes sans avoir à effectuer de palier.

  • 7 Donnez la procédure de décompression de ces deux plongeurs.

Prof Mer = (Prof Lac x PLac) / PMer = 32/0.8 = 40 mètres.

Calcul Paliers : 40m pour 20 minutes, soit 1 minute à 6 mètres et 9 minutes à 3 mètres.

Calcul Prof paliers : Prof Lac = (prof Mer x PLac) / PMer è paliers à 4.8m et 2.4m.

Vitesse de remontée Lac = vitesse remontée Mer x PLac = 15 x 0.8 = 12 m/min.

  • 8 Donnez la procédure de décompression de ces deux plongeurs.

 40m pendant 30 minutes, soit 4 minutes à 6 mètres et 28 minutes à 3 mètres sur les tables fédérales.

La palanquée effectue sa décompression à l’O2 pur, le palier à 6 mètres n’est pas modifié (palier inferieur à 5 minutes), la durée du palier à 3 mètres est égale aux 2/3 de la durée du palier air arrondie à la minute supérieure (palier supérieur à 5 minutes). La palanquée effectuera donc à l’O2 pur 4 minutes à 6 mètres et 19 minutes à 3 mètres.

  • 9 Donnez la procédure de décompression de ces deux plongeurs.

40m pendant 30 minutes. La palanquée effectuera à l’O2pur 4 minutes à 6 mètres et 19 minutes à 3 mètres.

Heure de sortie : 9h57 (cf. problème VIII). Au bout de 10 minutes à 3 mètres, un des plongeurs tombe en panne d’O2 et repasse à l’air. La palanquée perd le bénéfice de la règle de diminution du temps de palier.

Elle restera donc 18 minutes à 3 mètres pour finir le temps de palier théorique à l’air. La palanquée effectuera donc un temps de 4 minutes à 6 mètres et 28 minutes à 3 mètres.

  • Donner le mélange Nitrox avec le minimum d’O2 que devra utiliser la palanquée.

50m pendant 20 minutes soit 4 minutes à 6 mètres et 22 minutes à 3 mètres sur les tables fédérales. Heure de sortie : 9h50. GPS : J. Deux heures après la sorties de l’eau la même palanquée souhaite replonger au Nitrox à 30 mètres pendant 30 minutes avec un maximum de 5 minutes de paliers. Majoration : 27 minutes. La palanquée doit choisir un mélange qui lui donnera une profondeur équivalente de 20 mètres. Le mélange sera un Nx40.